中國即將（jiāng）步入深度老齡化社會，養老已經（jīng）成為（wéi）上億人的剛（gāng）需。與高考、就業和投資（zī）邏（luó）輯不同，養老（lǎo）看重（chóng）的不是經濟實（shí）力和就業空間（jiān），而是生態環境、醫療設施（shī）、生活便利性和居住成本。一個地方如（rú）果空有良好的生態環境卻無相應的醫療配套，或者醫療配（pèi）套一流但成本高昂且不宜居，都談不上是養老意義上的好城（chéng）市。從空氣質量、宜居（jū）環境（jìng）、基礎設施和醫療資源來看，大城市與沿海小城（chéng）鎮，究竟哪裏適合養老？

空氣質量

南方普遍優於北方隨著汙染（rǎn）防治攻堅戰階段任務的完成，中國空氣質量得到全（quán）麵（miàn）改善。多年前讓許多大城市備受困擾的（de）霧霾、沙塵暴等問題基本不複存（cún）在，空氣質量優良的城市越來越多。根據生態環境部發布的《2020中國生態環境公報》，全國337個（gè）地級及以上城市中（zhōng），202個城市空氣質量達標，占全部城市（shì）的59.9%。如果不扣除沙（shā）塵暴影響，達標城市比例為56.7%。與2015年相比，空氣達標（biāo）城市從73個增加（jiā）到202個，占比從（cóng）21.6%提（tí）升到59.9%，PM2.5年均濃度從50微克降（jiàng）至33微克（kè）／立方米。其中，17個城市（shì）優良天數100%，243個城（chéng）市優良天數80%～100%。空氣質（zhì）量排（pái）名最高的（de）20個城市分別是海口、拉薩、舟山、廈門、黃山、深圳、麗水、福州、惠州、貴陽、珠海、雅安、台州、中山、肇慶、昆（kūn）明、南（nán）寧、遂寧、張（zhāng）家口、東莞。這些城市多數都是沿（yán）海城市、旅遊城市，且除了張家口，其他都是南方城市。空氣質量排名最後的（de）10個（gè）城市分別是安陽、石家莊、太原、唐山、邯鄲、臨汾、淄博（bó）、邢台、鶴壁、焦作（zuò）（見表7-3）。這些城市全部位（wèi）於北（běi）方，且多數都是資源型城市（shì），以（yǐ）煤炭、鋼鐵、化工（gōng）等產業為主，既是空氣汙染治理的重要對象，也（yě）是“碳（tàn）中和”和“碳達峰”戰略落地壓力最大的城市。

▲主要城市空氣質量排行

資料來源：2020中國（guó）生（shēng）態環境狀況公報

不難看出，單純就空氣質量而言（yán），南方城市普遍優於北方城市，沿海城市普遍優於內陸城市，而海（hǎi）南、長三角和粵閩浙城市群空氣質量（liàng）普遍優於京津（jīn）冀（jì）、西北和東北地區。

宜居（jū）環境

沿海、旅遊城市勝出什麽樣的城市算是“宜居”？根（gēn）據中國科學院（yuàn）發布的《中國宜居城市（shì）研究報告2020》，青島（dǎo）、昆（kūn）明、三亞、大連、威（wēi）海、蘇州、珠海、廈門、深圳、重慶宜居指數排名前10，而北京和廣州宜居指數分別為56.24分和56.78分，分別位（wèi）居倒數第一名和第二名。這一排（pái）行，是基於城市（shì）安全性、公共服務設施方便性、自然環境宜人性、社會人文（wén）環境舒適性、交通便捷性和環境健康性等6大指標而來。研究表明，城市安全性、環境健（jiàn）康性和交通便捷性（xìng）已成為當前製約（yuē）中國宜居城市建設的三大短板，北（běi）京、廣州等地之所以排名墊底，主要（yào）是環境和交通因素所致。大城市（shì）都不乏交通便捷的優勢，但卻難以擺脫交通擁堵的“城市病”。而中小城市在交通便捷性上處於劣勢，這使得許多生（shēng）態環境不（bú）錯的旅（lǚ）遊城市，受製於交通（tōng）通達性而未能成為主流選擇。如雲南西雙版納、貴州興義等，與北上廣（guǎng）深相距遙遠，無論是（shì）通過航空還是高鐵，均需要耗費不少時（shí）間和資金，反不如廈門、珠海這些成（chéng）熟地區交（jiāo）通（tōng）更為便捷（jié）。

事實上，除了這6個指標，房價也是（shì）衡量城（chéng）市是否宜居的（de）重要標（biāo）誌（zhì）之一。生態環境突（tū）出的（de）旅遊城市（shì）房價普遍不低，廈門房價超過廣州，三亞房價超過成都武漢（hàn），大理麗江房價與二線省會不相上下，即便是（shì）位於邊境的西雙版納，房價都一度邁過萬元大關。宜居與否，涉及多個層麵，但最繞（rào）不開的當屬生態環境。單純（chún）從自然生態（tài）環境來看，宜居城市至少（shǎo）有三個類型：一是氣候溫和（hé），不熱不冷，陽光（guāng）充足；二是擁有一流海景，水清沙潔，給人以度假的感覺；三是兼具（jù）自然（rán）和人文底蘊。第一（yī）類城市，雲南昆明、貴州興義、四川攀枝（zhī）花是代表。昆明有“春（chūn）城”之稱，明代文學家楊慎有“天氣常（cháng）如二三月，花枝不斷四時春”之句。昆明年平均氣溫隻有16℃，即便是炎炎夏（xià）日，溫度也（yě）很（hěn）少超過30℃，冬天下雪更是極為罕見。貴州興義地處黔、滇（diān）、桂三（sān）省區交界處，屬於（yú）亞熱（rè）帶山地季風濕潤氣候，位於北緯25度、東經104～116度，平均海拔大約為1300米，為全球公認的黃金氣候生態帶。四川攀枝花雖是因鋼鐵產業而興的城市，但地處河穀地帶，一年到頭陽光明媚，全年日照時（shí）數2700小時，冬季溫暖，夏季涼爽。

第二類城（chéng）市，以三亞、珠海、廈門等為代表。麵朝大海（hǎi），春暖花開（kāi），海景房讓許多人心向往之。中國有1.8萬公裏的海岸線，擁有（yǒu）海景的城市不計其數，但海景資源質量參（cān）差（chà）不齊。有些地區海邊汙染相對嚴重，海水不夠清澈，缺乏好的沙灘，還（hái）有一（yī）些地區（qū）冬季漫長，即使（shǐ）海景資源不（bú）錯（cuò），也很難作為（wéi）主要養老定居之地。第三（sān）類城市，以雲南大（dà）理、雲南麗江、廣西桂林為代表。這些地方既有一流的自然風光，又不乏人文曆（lì）史底（dǐ）蘊。旅遊資源豐富，人文生態良好，加上機場通達全國多個城市，因此成了許多人出遊的第一選擇。

醫（yī）療資源

集中於大城市中國（guó）的醫療資（zī）源（yuán）集中（zhōng）於大城（chéng）市，尤（yóu）其是以北上廣等為代表的超大特大城（chéng）市。醫院、床位和醫師數量，可以衡量各地醫療（liáo）資源的豐富程度。而醫療是否（fǒu）發達，則要看頂（dǐng）尖醫院（yuàn）的數量和集聚度，三甲醫院和百強醫院可以作為參考。從三甲醫院來看，根據國家（jiā）衛健委提供的數據，目前全國（guó）醫療機構高達99.7萬個，但三甲醫院僅有1516所，而內地目前有（yǒu）300多個地級及以上城市，每個（gè）城市平均不（bú）足4家。擁有三（sān）甲醫院最多的十個省（shěng）份（fèn）是：廣東、山（shān）東、四川、江蘇、湖北、黑龍江、浙江（jiāng）、遼寧、河南、北京。

▲三甲醫院分布（bù）情況

資（zī）料來（lái）源：中國（guó）社會統計年鑒2020

可見，優質的三甲（jiǎ）醫院資源主要集中於東部發達地區和一二線（xiàn）大城市，尤（yóu）以北上廣為最。再看百強醫院。三（sān）甲（jiǎ）醫院可以視（shì）為醫院中的最高層級，那麽百強醫（yī）院則是所有醫院中的最（zuì）優秀者，代（dài）表著各城市醫療水平的高度。根據複旦大學醫院管理研究所發布的中國醫院排行榜，北京、上海、廣州遙遙領先，三（sān）大（dà）一線城市的百強醫院占了近半比（bǐ）例，而另一個一線（xiàn）城市（shì）——深（shēn）圳，則無（wú）一入圍。在北上廣之後（hòu），傳統省會成為百強醫院的最大擁有（yǒu）者。這其中，西（xī）安、武漢、杭州、重慶（qìng）、南京均為5所，成都為4所，濟（jì）南、天津、長沙、沈陽（yáng）都是3所。

不難發現，這些城市都是（shì）傳統（tǒng）的大區中心，也是教育資源相對發達的地區，這些城市入圍（wéi）的醫（yī）院多數都屬於重（chóng）點高校的附屬學院。北京有北大一院、協（xié）和，上海有上交瑞金、複旦華山，廣州有中大附屬醫院（yuàn），武漢則有華中科大的同濟醫院和協和醫院，成都有四川大學的華西（xī）醫（yī）院，長沙有中南（nán）大學的湘雅醫院。這是曆史積累帶來的（de）饋贈，也是醫科教育反哺醫療實力的最佳（jiā）例證。

大城市（shì）還是沿海小城鎮？

大城市有大城市的好處，沿海小城鎮有沿海小（xiǎo）城鎮的優勢。大城（chéng）市基（jī）礎設施完善，養老資源（yuán）尤其是醫療資源充足，但也麵（miàn）臨著房價高企、汙染（rǎn）嚴（yán）重、生（shēng）活成（chéng）本相對高等一係列問題。當然，如果在大城市有了住房（fáng）和養老金等基礎條件，選擇靠近（jìn）醫院、公園的社區進行居家養（yǎng）老，不失為（wéi）理想選擇，居家養老可以考慮先對房屋進行適老化改造，把以（yǐ）前的家具換成適老化家具，並（bìng）且配置（zhì）各種方便老（lǎo）人養老生活的適老化產品，如洗澡椅、移動馬桶、適（shì）老化桌椅、護理床等。即便是選擇養老機構，大城市在這（zhè）方麵也有諸多優勢。比如老齡化率居高不下的上海將“老年友（yǒu）好型社會”作為建設目標。2020年全市共有養老機構729家，床位16.12萬張。到2025年，養老床位總數（shù）將達到17.8萬張，護理型床位占比（bǐ）達到60%。

相比而言，沿海（hǎi）小城市空氣優良、生態環境一流，且無人口擁（yōng）擠、交通擁堵、生活成本高等“大城市病”，但小城鎮最（zuì）大的問（wèn）題在於基礎設施不完善、醫療資源不足。一些生態良好或氣（qì）候適（shì）宜的小城市，如雲（yún）南西雙版（bǎn）納、貴州興義、四川攀枝花等，地處偏遠，離大城市較遠，從其他地區抵（dǐ）達不便，這（zhè）無疑增加（jiā）了通達成本（běn），減少了其（qí）吸引力。還有一些沿海小城鎮，論生態論宜居遠遠超過內陸城市，但由於許多小區居民多為“候（hòu）鳥群體”，隻有冬天入住率才會提高，平時（shí）由於人（rén）口稀少，無法（fǎ）支撐大規模的公共交通（tōng）運營，更不足以支撐三（sān）甲（jiǎ）醫院的運營。乳山地處山東威海（hǎi）市，是（shì）名副其實的濱（bīn）海城市，雖然海景資源不差，但房（fáng）價（jià）卻遭遇了跌回“白菜價（jià）”的尷尬。一個原因是海景房供給過剩，大量海景房陷入空置的境地，同時由於入住者寥寥，無論是基礎（chǔ）設施還是商業配套，都難（nán）以跟上。沒有（yǒu）人（rén）口規（guī）模作為支撐，學校開不起（qǐ）來，醫院會賠本，商場更不會輕易入駐，由（yóu）此陷入惡性循環。

能在這幾（jǐ）者之間取（qǔ）得均衡的城（chéng）市並不多（duō），具有代表性的有海南大三亞地區，廣東珠海，福建廈門，雲南大理麗江等。三亞是我國唯一處（chù）於（yú）熱帶地區的濱海城市，海（hǎi）景資源一流，水清沙潔，而且在自貿港政策的（de）支持之下，基礎設施日益完善，醫療資源不（bú）斷升（shēng）級，商業、產業都在不斷發展，適合作為海濱養老的選擇。珠海和廈門同樣擁有城市發達、基礎設施完善、醫療（liáo）資源充足和海（hǎi）景（jǐng）資源優質的特點，但與三亞一樣存在房價過高的短板，不過三亞周（zhōu）邊仍有不少選擇，大三亞地區有房價相對合理的地方，而廈門、珠海整體房價過高，超出了許多人的承受能力。當然，對於有條件（jiàn）者，一半時間在大城市養（yǎng）老，一半時間到沿海或旅遊城市養老，不失為更加完美的選擇，但不是每個人都有這種條件。無論（lùn）如何，養老一定要將（jiāng）基礎設施和醫療資（zī）源放在首位，空（kōng）氣質量和宜居環境可作為附加選擇。如果魚和熊（xióng）掌不可兼得，那麽（me）一定要選擇最具性價比的地方。

來源：《中國城市大趨勢：未來10年的超級新格局》