第一章 基本要求（qiú）

第一條 養老機構的建（jiàn）設和運營應符合（hé）消防、衛生與健康、環境保護、食品藥（yào）品、建築、設備設施等標（biāo）準中的強製性規定及（jí）要（yào）求，經過相關（guān）驗收並獲得資質文件。

第二條 養（yǎng）老機構（gòu）應建（jiàn）立服務（wù）安全責任製，養老機構法定代表（biǎo）人或主要管理者是（shì）養老機構服務安全的第一責任人。養老機（jī）構應（yīng）構建（jiàn）服（fú）務安全管理組（zǔ）織架構，明確工作人員服務安（ān）全崗位責任事項及責任追究製度。

第三條 養老機構應按照法律法規和本指南的（de）要求，建立健（jiàn）全各項防範（fàn）服務安全風險的製度、流程和標準，包括但不限於：服務風險（xiǎn）評估標準、服務操（cāo）作規範或規程、服務安（ān）全檢查製度、服務安（ān）全應急預案、服務安（ān）全考核與獎懲製度等。

第四（sì）條 養老機構應在服務環境內設置符合GB2893、GB2894要求的安全標誌，參考執行MZ/T131-2019的要求。

第五條 養老機構的工作（zuò）人員應經培訓合格後上崗，消防安全、食品藥品、特種設備管理、醫療等特（tè）殊崗位人員應持證上（shàng）崗。持續對工作人員開展服（fú）務安全培訓（xùn）並進行考核，工作人員應熟知（zhī）主要服務安全風險的辨識和處置程序。

第六條（tiáo） 養老機構應製定晝夜巡查、交接班製度。老年人身體及精神狀況發生（shēng）明顯變化、出（chū）現異常情況，應及時予以報告和處置，提高巡查（chá）頻次，做好巡查、交接及處置（zhì）記錄。有條件的（de）養老機構應加強視（shì）頻監控係（xì）統的功能設置，保存（cún）監控記錄。鼓勵應用智（zhì）能化體征監測係（xì）統，強化對老年人突發意外風（fēng）險的監測和預警。製定老年人（rén）個人信息和監控內容保密製度。

第七條 養老機構應建立健（jiàn）全食品（pǐn）藥品安全管理製度，禁止在養老機構內非法兜售保健食品、藥品等（děng）。

第八條 養老機構應建立傳染病防控（kòng）管理相關製度、流程和預（yù）案，做好清潔衛生和消毒工作，對於（yú）汙染（rǎn）織物應單獨清洗、消毒和處置，保存相（xiàng）關記錄。

第九條 養老（lǎo）機構應（yīng）建立機構內控煙製度，在老年人生活及活（huó）動區域應禁（jìn）止吸煙，相（xiàng）應場所設置禁煙標誌。

第二章 安全風險評估

第十條 老年人（rén）入住養老機構前，應結合（hé）老年人（rén）日常生活活動、精神狀態、感知覺與溝通、社（shè）會參與等進（jìn）行服務安全風險評估。

第十一條 服（fú）務安全風險評估應包括噎食、食品（pǐn）藥品誤食（shí）、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活（huó）動意外等方麵的（de）風險。

第十二條 安全風險評估原則上每年（nián）應至少進行（háng）一次（cì）階段性評估，當老年人的身（shēn）體或精（jīng）神狀況發生較（jiào）大變化時應及時進行（háng）再次評估，並保存評估（gū）記錄。

第（dì）十三條 養老機構應建立溝通與知情同意相關製度，服務安全風險評（píng）估結果（guǒ）應告（gào）知工（gōng）作人員及相關第三方，高風（fēng）險及相應的防範措施應由相關第三方簽字（zì）確認。

第十四條 養老機構應依據評（píng）估情況將服務（wù）安全（quán）風險劃分風險等級，並根（gēn）據評估結果采取針對性的防範措施。

第（dì）三章 防噎食

第十五條 對尚未出現吞咽障（zhàng）礙的老年人（結合醫療診（zhěn）斷（duàn）報告、第三方問詢結果進行評估）入住前（qián）開展噎食風險評估，可（kě）參考使用《噎食（shí）風險評估（gū）表》（詳見（jiàn）附錄（lù）1），保存評估記錄，將評估結果告知工（gōng）作人員及相關第三方。持續關注老年人吞咽功能的變化，必要時可開展再評估。

第十六條 應采取以下措施防範老年人發生噎食風險：

1.根據老（lǎo）年人的功能狀況選擇合適的食物和進（jìn）食方（fāng）式。

2.對於經口進食的（de）老年人，食料切（qiē）配時切小、切細、切碎，確保（bǎo）食物大（dà）小、長短適宜（yí），食物酥軟、易吞咽。

3.注意觀察老年人進食情況，勸導老年人（rén）細嚼慢咽，告知老年人（rén）口含有食（shí）物時避免大笑、講話（huà）。避免（miǎn）老年人平臥位進食、飲水。

4.進食環（huán）境清潔（jié）、衛生、無異味、無噪（zào）聲（shēng）幹擾（rǎo），使老年人保持情緒穩定（dìng），注（zhù）意力集中，避免不良（liáng）刺激及同時開展其他活動或（huò）服務。

第十七條 對（duì）於有中（zhōng）高噎食風險的老年人，應采取（qǔ）以下針對性預防措施：

1．通過床頭卡等方式予以標識，並讓工作人（rén）員熟知。

2．根據情況選擇合適的食物，如稀流質、濃流質、濃湯和濃稠食（shí）物等。必要時，由（yóu）專業醫護人員給予（yǔ）鼻胃管喂食，或間（jiān）歇性經胃（wèi）管喂食等。

3．對有認知障礙、存在暴食和搶食風險，以及服藥後出現吞咽障礙的老年人（rén），安排單獨進餐，勸導其放慢進食速度，加強看護（hù），避免該類老年人將食物帶回居室獨自進食。

4．由護理人（rén）員（yuán）協助進食時，進食程序應正確（què），掌控正確的喂食體位（wèi）、喂食量、喂食速度，喂食過程密切關注老年人的動態變化。選擇坐位進食體位時，老年人應坐直、上身稍前傾（qīng），頭略低，下頦微向前；臥位時（shí），抬高床頭30°-50°，頭轉向一側（護理（lǐ）員側）或（huò）將後背墊起呈坐位姿勢。

5．在老年人進（jìn）食後，保（bǎo）持坐位姿勢觀察30分鍾以上，同時避免翻身、叩背和吸痰，確保（bǎo）無異常。

第十八條 發現噎（yē）食者，應清除口咽部食物，疏通呼吸道。同時通知醫生或護士，可（kě）使用刺激舌根部法、拍打（dǎ）法、海姆利克救助法等進行處置。

第十九條 如噎食（shí）沒有緩解，應撥打120急救電話，送醫（yī）院救治，同時（shí）通知相關（guān）第三方。如噎食（shí）風險解（jiě）除，繼續觀察30分（fèn）鍾（zhōng），無異常後恢複（fù）正常（cháng）照護。

第二十條 做好醫療或護理相關記錄（lù）。

第四章 防食品（pǐn）藥品誤（wù）食

第（dì）二十一條 老年人入住前開展食（shí）品藥品誤食風險評估，可參考使用《簡易精神狀態評價表（MMSE量表）》（詳見（jiàn）附錄2），保存評估記錄，將評估結果告知工作（zuò）人員及相關第三方。持續關（guān）注老（lǎo）年人身體和精（jīng）神（shén）狀況變化，開展再評估。

第二十二條（tiáo） 應采取以下措（cuò）施防範老年人發生食品誤食風險：

1．食品應按要求儲存（cún），散裝食品必須放置於加蓋容器中，或加封保鮮膜，或置於（yú）保鮮袋內。在容器上標明有效期，確保在（zài）有（yǒu）效期內食用。

2．老（lǎo）年人自帶（dài）食品做好登記，原則上由養老機構（gòu）統一管理（lǐ），按照要求做好儲存（cún），確保無過期、無變（biàn）質、無黴變等現象。

3．定期檢查、督促，協助老年人處置過期（qī）、變質、黴變食品。

4．發現老年人或相關第三方帶入不適合（hé）老年（nián）人食用的食品，應與老年人或相關第三方溝通後處理。

5．對易誤食的物品進行（háng）嚴格管理。如老年人在吃袋裝食品時，服務人員應提前把幹燥劑取出；對於經評（píng）估有認知障（zhàng）礙的老年人，應將洗滌（dí）劑等物品放置在老年人觸及不到的地方；消毒物品（pǐn）應上鎖管理，使用後（hòu）放回原處。

第二十三條（tiáo） 應采取以下措施（shī）防範老年人發生藥品誤食風險：

1．提供服藥管理服（fú）務（wù）的（de）養老機構，在入住前與老年人或相關第三方簽訂服（fú）藥管理協（xié）議。

2．有內設醫療機構的養老機（jī）構按照相應規範的要求，建立相（xiàng）關藥品管理製（zhì）度，統一管理藥品。

3．無內設醫療機構的（de）養老機構建立內部藥品管理製度，建議由專（zhuān）人（rén）參與管理藥品，加強日常檢查，協助老（lǎo）年人定時清理並處置自帶（dài）過期藥品。

4．外來藥品應按醫囑接收（shōu），做登記，並由相關第三方簽字確認。不允許接收過期藥、已拆包裝的零星藥。

5．由醫護人（rén）員排藥、發藥，嚴格執行“三查八對”製度。需護（hù）理人員發藥的，製定發藥程序，在醫護人員指導和監督下發藥，必（bì）要時看服到口。

第二十四條 對於有中高誤（wù）食風險的老年人，應采取以下針對性預防措施：

1．通過床頭卡等方式（shì）予以標識，並讓工作人員熟知。

2．嚴禁該類老年（nián）人保存、自服食品或藥（yào）品。

3．老年人在進行進食、服藥時，工作人員應重點觀（guān）察（chá），避免老年人誤食。

4．加強（qiáng）巡查觀察。

第二十（shí）五條 老年人發生食品藥品誤食（shí）時，應（yīng）了解誤食品（pǐn）種和數量，觀察老年人的（de）呼吸、脈搏及麵色，以及是否有嘔吐、頭暈（yūn）等身（shēn）體情況變化。同時通知醫（yī）生（shēng）或護士等專業人員，無醫（yī）護（hù）人員的養老機構應（yīng）通知機構管理人員。

第（dì）二十六條 如老年人有身體異常變化，需要緊急救治的，應撥打120急救電（diàn）話（huà），送（sòng）醫院救治，同時通知相關（guān）第三方。

第二十七條 做好醫療或護理相關記錄。

第（dì）五章 防壓瘡

第二十八（bā）條（tiáo） 防壓瘡相關要求可參考MZ/T132-2019要求（qiú）執（zhí）行。老年人應在（zài）入住當天開展壓瘡風險評估，可參考使（shǐ）用《壓瘡風險評估表》（詳見附錄3），7日內（nèi）跟進觀察（chá），保存評估記錄，將評估結果告知（zhī）工作人員及相關第三方。持續關注老年人（rén）身體狀況（kuàng）變化，重點關（guān）注受壓、缺（quē）乏脂肪組織保（bǎo）護（hù）、骨骼隆突等易發（fā）部位（wèi），開展再（zài）評估。

第二（èr）十九（jiǔ）條 應采取以下措（cuò）施防範老年人發生壓（yā）瘡風險：

1．護理人員做到五勤：勤（qín）翻身（shēn）、勤擦洗、勤推拿、勤整理床鋪、勤調換（huàn）被（bèi）服衣物等。

2．向老年人提供增（zēng）強抵抗力和組織修複能力（lì）的膳食，鼓勵、幫助其（qí）進食。

3．在服務過程中做好清（qīng）潔及防護： 

（1）床鋪應保持幹燥、平整、無碎屑； 

（2）身體各部位皮膚應保持幹燥； 

（3）洗浴與擦浴，浴後應擦拭幹淨皮膚； 

（4）手術、創傷、意識障礙等不適合洗浴的老年人，應安排擦浴；

（5）宜用溫（wēn）清水清洗會陰部，並（bìng）擦幹；

（6）擦拭時應用力均勻，避免揉搓皮膚（fū）； 

（7）被服等被傷口分泌物浸濕時，應（yīng）即時更換； 

（8）便溺穢物（wù）、大小便失禁、嘔吐及出汗等情況，應即時輕拭清潔，尿布、被服隨濕隨換；

（9）使用無破損的（de）便器，避免硬塞硬拉；宜在便（biàn）盆邊緣上墊（diàn）軟紙或布墊；

（10）避免老年人直（zhí）接臥於橡膠單或塑料布上。

4．根據老年人身體狀況定時給予變換體位：

（1）自主變換，督促、提醒、鼓勵臥床（chuáng）老年人（rén）經常變換體位，減輕骨骼隆（lóng）突部位壓迫；

（2）被動變換，幫助無自主翻身能（néng）力的老年人翻（fān）身，應至少2小（xiǎo）時翻身1次； 

（3）使用輪椅的老年人應0.5小時變（biàn）換姿勢1次；

（4）翻身和移動（dòng）時，應避免拖、拉、推等動作，防止擦破皮膚。

5．處置原（yuán）發病。應安排老年（nián）人就醫，治療（liáo）易引發身體（tǐ）水腫、壓瘡的原發疾病，按時複診、按時給藥、幫助完成康複療程（chéng）。

6．為老（lǎo）年人提供心理輔導，向（xiàng）老年人和相關第三方宣傳預防壓瘡的（de）相關知識。

第三十條（tiáo） 對（duì）於有中高壓瘡風險的老年（nián）人，應采取以下（xià）針對性預防措施：

1．通過床頭卡等方式予以標（biāo）識，並讓工作人員熟知。

2．定期檢查並進行記錄。檢查宜在生活照料過程（chéng）中同步進行，檢查內（nèi）容應包括皮膚是否幹燥、完好，有無（wú）破損，顏色有無改變，尿布衣被等是否幹燥平整。交接班時，重點檢查確認老年人有無壓瘡發（fā）生。

3．每2小（xiǎo）時檢查1次老年人的皮膚，根據老年人不同臥位，重點（diǎn）觀察骨隆突出部位和受壓（yā）部位皮膚（fū）情況。

4．用溫水給老年人清潔皮膚，按摩（mó）受壓部位，以促進循（xún）環（huán）。

5．可根據老年（nián）人情況使用輔具： 

（1）臥姿（zī）時，可選用防壓瘡床墊、翻身輔助墊等輔具，在身體空隙處放（fàng）置軟墊（枕（zhěn）），降低骨骼隆突部位壓力； 

（2）坐姿時，可配（pèi）備輔助坐墊，身體空隙處放置軟墊；

（3）可按醫囑要求使用護架，用護架抬高被、毯，避免局部（bù）受壓； 

（4）按輔具使（shǐ）用規（guī）定變換體位，浸濕後即（jí）時更換輔具。

第三十一條 當老年人發生壓瘡時，護理人員應加（jiā）強照顧。通知專業人員進行檢查、診（zhěn）斷，可按瘀血（xuè）紅潤（rùn）期、炎性紅潤期、潰瘍期等病情的不同階段酌情處理，醫護人員根據病情製定診療護理方（fāng）案。 

第三十二條 機構管理人員應通知相關第三方並告知病情。如（rú）病情（qíng）嚴重，可選擇外（wài）出就診。

第三十三條 做好醫療（liáo）或護理相關記錄，宜將記錄（lù）列入老年人的健康檔案。

第六章 防（fáng）燙傷

第三十四條 老年人入住前開展燙傷風險評估，可參考使用《燙傷（shāng）風險（xiǎn）評估（gū）表》（詳見（jiàn）附錄（lù）4），保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第三方。持續關注老年人（rén）身體和精神狀況變化，開展再評估。

第三十五條 應（yīng）采取以下措施防範老年人發生燙傷（shāng）風險：

1．高溫環境或設施設備應設置明顯（xiǎn）的“高溫或燙傷危（wēi）險”安（ān）全警示標識，工作人員應熟知高溫風險區域和部位。

2．高溫環境（jìng）或設施設（shè）備應有防燙傷的防護措施，避免老年人觸碰高溫設施設備和物（wù）品，如開水爐、烤燈、高溫消（xiāo）毒餐具、加熱後（hòu）的器皿等。

3．避免老年人飲用、進（jìn）食高溫飲食，食物、飲水溫度掌（zhǎng）控在45-50℃。進食前護（hù）理人員（yuán）可取少量（liàng）食（shí）物、飲水滴在手腕內側（cè）皮膚上，以感覺溫熱、不燙手（shǒu）為宜。

4．提醒老年人洗漱、沐浴前應調節好水溫，先（xiān）開冷水後（hòu）開熱（rè）水（shuǐ），盆浴時先放冷水再放熱水。

5．傾倒熱水、準備（bèi）高溫食物時應避開老年人。

6．使用取暖物時，觀察老年人的皮（pí）膚（fū）是否出現紅腫、水泡等情況，防止高溫燙傷。

7．加（jiā）強巡（xún）查和（hé）護理交接，檢查老年人（rén）皮膚情況。

第三十六條 對於有中高燙（tàng）傷風險的老年（nián）人，應采（cǎi）取以下針對（duì）性預防措施：

1．嚴禁老年人自行衝泡熱水袋，感覺功能障（zhàng）礙者不應使用熱水袋。使用熱水袋必（bì）須裝有保護外套，衝裝熱（rè）水後應排盡袋內空氣，擰緊塞子，擦幹外表（biǎo）麵，確保無漏水或破裂、手感不燙後使（shǐ）用。

2．密切關注老年人（rén）的行（háng）動，嚴禁接觸（chù）高溫設（shè）備或設施。

3．老年人進（jìn）食、洗浴時，應測試溫度，確保在合適溫度進行（háng），並始終保證有工作人員陪（péi）同。

第三十七條 當發生老（lǎo）年人燙（tàng）傷情況時，可按照以下應急處置流程處理：

1．脫離（lí）熱源，同時通知醫護人員。

2．如有衣物附著，不（bú）要急脫去燙傷處的衣物（wù），以免表皮隨（suí）同一起脫落，應（yīng）使用冷水浸泡後用剪刀剪開，再（zài）脫下衣物。

3．流（liú）水衝洗（xǐ）燙傷創麵 30 分鍾（創麵（miàn）無破損），創（chuàng）麵宜用無菌輔（fǔ）料或清潔被（bèi）單覆蓋或包紮，以免（miǎn）再受損傷或汙染。

4．用幹淨的紗布把燙傷處蓋住，有（yǒu）水皰時，不（bú）可挑破，避免感（gǎn）染。

5．醫護人員到達現場後觀察燙傷的部位、麵積、深度，根據一度（dù）、二度、三度等不同燙傷等級提出處置意見。

第三十八條（tiáo） 如燙傷情況無法處置，或經（jīng）處置後不能（néng）緩解，應送醫院（yuàn）就診，同時（shí）通（tōng）知相關第（dì）三方。

第（dì）三十九條（tiáo） 做好醫（yī）療或護理相（xiàng）關記錄。

第（dì）七章 防墜床

第（dì）四十條 老（lǎo）年人入住前開展墜床風險評估，可（kě）參考使用《墜床風險評估表》（詳見附錄5），保存評估記錄（lù），將評估結果告知工作人員及（jí）相關第三方。持續關注老年人身體和精神狀況變（biàn）化，開（kāi）展再評估。

第四十一條 應采取以下措施防範老年人發生（shēng）墜床風險：

1．每天檢查床單元安全，保存檢查記錄。

2．當（dāng）老年人臥床休息時，及時拉起床護欄，或（huò）采取（qǔ）其他保護措施。

3．護（hù）理人員應提醒老年人上（shàng）下床注意安全。

4．提（tí）醒老年人起床活（huó）動前做到 3 個“半分鍾”（醒後靜臥半分鍾，床上坐起半分鍾（zhōng），床（chuáng）沿站立半分鍾）。

5．做好（hǎo）日常巡查，發現異常報告機構（gòu）管理人員。

第四（sì）十二條 對於有中高墜床風險的老年人，應采取以下針對（duì）性預防措施（shī）：

1．通過床頭卡等方式予以標識，並讓工（gōng）作人員熟知。

2．加強重點（diǎn）巡查觀察，保存巡查記錄。

3．按規定使用床護欄、約束（shù）帶等保護器具，實施（shī）前與相（xiàng）關（guān）第三（sān）方簽訂采取強製性保護措施同（tóng）意書。

4．護（hù）理人員應幫助有墜床風險的老年人上下床。

第四十三條 當發生老年人墜床情況時，可按照以下（xià）應急處置流程處理：

1．發生（shēng）老年人墜床（chuáng）時，在老年人身邊給（gěi）予安撫，同時報告醫護人（rén）員。

2．判斷（duàn）老年人意識是否（fǒu）清晰（輕拍老年人肩部，並加（jiā）以呼喊，觀察其（qí）有無應答），檢查是否有外傷、觸痛、肢體不（bú）能自主活動等情況。後續參考（kǎo）“防跌倒”應急處置流程進行處理。

第四十四條 如墜床後發生較為嚴重傷（shāng）害，應撥打120急救電（diàn）話（huà），送醫院救治（zhì），同時通知相關第三方。

第四十五條 做好醫療（liáo）或護理相關記錄。

第八章 防跌倒

第四十六條 老年人入住前（qián）開（kāi）展跌倒風險評估，可參（cān）考使用《跌倒風險評估表》（詳見附錄6），保存評（píng）估記錄，將評估結果告知工作人員及（jí）相關第三方。持續關注老年人（rén）身體和（hé）精神狀況變化，開展再評估。

第四十七（qī）條 應采取以下措施防範老年人發生跌倒風險（xiǎn）：

1．養老機構的硬件環境和設備設施應符合GB50763-2012的相關要求。

2．老年（nián）人居室、廁所、走廊、樓梯（tī）、電梯、室內活動場所應（yīng）保持光線充足，設施設備無損壞，地麵無濕滑、無障礙物，危險環境應有安全警示（shì）標識。

3．老年（nián）人的居室（shì）、廁（cè）所、公共活（huó）動（dòng）區域等，按照要求配置扶手、應急（jí）呼叫器，出入口門（mén）前平台與室外地麵之間無門檻，采用緩（huǎn）坡台階和坡道過（guò）渡，室內外台階應有（yǒu）警示（shì）標識，保持扶手、呼叫器無損、無缺且可正常（cháng）使用。

4．地麵保（bǎo）潔等清潔服務實施（shī）前及過程中（zhōng），放（fàng）置安全警示標（biāo）誌，通風幹燥，或（huò）使用通風幹（gàn）燥設備，保持地麵幹燥。

5．提醒指導老年人穿著（zhe）合適的衣、褲、鞋，做好防滑措施。走路時避免穿拖鞋，褲子不宜過長。

第四十八條 對於有中高跌倒風險的老年人，應采取以下針對（duì）性預防措施：

1．老年（nián）人在起床、行走（zǒu）、如廁等情形時，可按需配備助行器具或由護理（lǐ）人員協（xié）助，提（tí）醒老年人正確使用要求。

2．護理人員協助老年人變（biàn）換體位時，動作要緩慢。

3．服用鎮（zhèn）靜劑、安眠藥的老年人未完全清醒時，不要（yào）下床活動。

4．在（zài）老年人服用降糖、降壓等（děng）特殊藥物後，密切觀（guān）察老年人的（de）反應，避免老（lǎo）年人因（yīn）服藥產生跌（diē）倒風險。

5．對長期（qī）臥床（chuáng）、骨折、截肢等老年人初次下床行走時，需有人陪護，並告知拐杖等助行器的使用方法。

6．對於躁動不安、意識不清、高齡體弱、以及運動障礙等易發生（shēng）跌倒風險的老年人，予以重點關注（zhù），避免（miǎn）跌倒。

第四十九條 當發生跌倒情（qíng）況時，護理人員或工作（zuò）人員應到（dào）老年人身邊進行呼（hū）喊（hǎn）並安撫，暫時不要移動老年人，同時通知醫護（hù）人員。如跌（diē）倒後出現意識不清、發生較（jiào）大外傷、嘔吐、無呼吸等情形，醫護人員做緊急處置，撥打120急救電話，送醫院救治（zhì），同（tóng）時通知相關第三方。如無以上情（qíng）形（xíng），由（yóu）醫護人員按實際情（qíng）況處置。

第五十條 做好醫療或護理相關記錄。

第九章 防他傷（shāng）和（hé）自傷

第五十一條 老年（nián）人入住前開展他（tā）傷和自傷風險評估，可參（cān）考使用《他傷和自傷風險（xiǎn）評估表》（詳（xiáng）見附錄7），保存評估記錄，將評估結果告知工作人員及相關第（dì）三方。持續關注老年人身體和精神狀況變化，開展再評（píng）估。

第五十二條 應采取以下措（cuò）施防範老年人發生他傷或（huò）自傷（shāng）風險：

1．對新入住老年人進行環境適應關懷。

2．加強對服務環境安全的評估，及時排除環境安全隱患。

3．加（jiā）強門衛管理，防（fáng）範危險人員進入（rù）養老機構造成傷害老年（nián）人（rén）的風險，如無關人員非法闖入或在養老機構出入口處對老年人造成傷（shāng）害等。

4．不允許老（lǎo）年人及相關第三方自帶危險物品進入老年人生活區域，一旦發現統一收（shōu）繳、管理。危險（xiǎn）物品包含但不限於（yú）：尖（jiān）銳物品（pǐn）（剪刀）、功率大於800w的取暖（nuǎn）電器、電熱（rè）毯、無安全認（rèn）證插線（xiàn）板以及火種等。

5．機構自身運營服務所需器具和物（wù）品中，如有危險器具和物品（pǐn），加強嚴格管控，專人管理易燃（rán）易爆、有毒有害、尖銳物品（pǐn）、鈍器以及火種等。

第五十三條 對於有中高他傷或自傷風（fēng）險的（de）老年人，應采取以下針對性預防措施：

1．對情緒不穩定（dìng）的老年人應進行幹預、疏導安撫（fǔ），檢查有無危險物品，關好門窗。

2．發現（xiàn）老年人有他傷或（huò）自傷傾向時應幹（gàn）預，並告知相（xiàng）關第三方。

3．在征詢相關第三方（fāng）同意後，適時使用安全（quán）保護用具。

4．認知障礙老年人生活區嚴（yán）禁放置任何危險物（wù）品，對可能產生傷害（hài）的設備設施應設置保護裝（zhuāng）置。

5．詳細交接班，密（mì）切觀察有自傷或他傷老（lǎo）年人的情緒變化，發生異常情況向機構管理人員報告。

第（dì）五十四條 當發生老年人自傷或他傷時，應第一時（shí）間予（yǔ）以製止，通知（zhī）醫護（hù）人員或（huò）機構管理（lǐ）人員，視（shì）情況需要可做報警處理（lǐ）。

第五十五條 密切觀察有自傷或他傷老年人的身（shēn）體和精神狀況，情形嚴重時（shí）應送醫（yī）院救治，並告知相關第三方。

第五十（shí）六條（tiáo） 做好醫療或護理相關記錄。

第十章 防走失

第（dì）五十七條 老年人入住前（qián）開展（zhǎn）走失風險評（píng）估，可（kě）參考使用（yòng）《走失（shī）風險評估表》（詳見附錄8），保存評估記錄，將（jiāng）評估結果告知工作人員及相關第三方。持（chí）續關注老年人身體和精神狀況（kuàng）變化，開展再評估。

第五十八條 應采取以下措（cuò）施防範老年人發生走失風險：

1．製定老年人外出管理製度，入住前與老年人及相關第三方（fāng）簽（qiān）訂外出（chū）管理協議。

2．門衛處應保存有走失風險老年人資料清單（含照片），為老年人建立信息（xī）卡，老年人外出時佩戴。加強養老機構各出入口的人員值守工作。

3．老年人外出應（yīng）辦理相關請假手續，一般情況下需（xū）有相關第（dì）三方陪同。無陪同的老年人應（yīng）佩戴（dài）外出信息卡，做好護（hù）理交接、門衛登記手續（xù）。有條件的養（yǎng）老機（jī）構（gòu），可為（wéi）老年人（rén）配備定位手環或卡片。

第五十九（jiǔ）條 對於有中高走失（shī）風險的老年人，應采取以下針對（duì）性（xìng）預防措施：

1．形成重點關注人群清單，定時巡查（chá），做（zuò）好交接班核查。

2．對情緒和活動有異常的老（lǎo）年（nián）人應加強觀（guān）察，主動與其溝（gōu）通，滿足其合理的要求（qiú），不可單獨外出。

3．發現有潛在出走傾向的，穩定老年人的情緒，采取有（yǒu）效的防範措施，並報告管理人員（yuán）。

4．認知障礙老年人和相關第三方已（yǐ）簽署（shǔ）禁止獨（dú）自外出協議（yì）的老年人禁止獨自外出。特殊情況（kuàng）需外（wài）出時，需有相關第三方（fāng）陪同。

第六十條 當發生老年人走失情況時，可按照以下應急處置流程處理：

1．報告養老機構負責人。

2．組織人員在機構內尋找（zhǎo），查看監控錄像（xiàng）。

3．在機構內未找（zhǎo）到，再次報（bào）告養老機構負責人、監護（hù）人、屬地民政部門。

4．報（bào）警求助所在地公安機關協助開展查（chá）找。

第六十（shí）一條 找回走（zǒu）失的老年人後，應進行老年（nián）人身體健康情況檢查，分析走失原因，調整（zhěng）優（yōu）化防範措施，並於（yú）5個工作日內向屬地民政部門報告走失原因、處置情況。

第六（liù）十二條 做好醫（yī）療或護理相關記錄。

第十一章 防文娛活（huó）動意外（wài）

第六十三條 組織老年人開展文娛活動前應評估風險（包括（kuò）老年人心（xīn）理健康狀況、參加活動老年人之間是否發生過矛盾衝突），評估內容參考其他風險評估相（xiàng）關條款的要求，保存記錄（lù），將評估結果告知工作人員。

第六十四條 應采取以下措施防範老年人發（fā）生文娛活動意外風險：

1．製定適合不同風險等級老年人（rén）的活動，勸導老年（nián）人參加適合自己（jǐ）身體狀況的活動，並做好風險防範。

2．選擇（zé）安全的文娛活動場所，活動時應（yīng）有安全防護措施、應急預案，地麵防滑、活動場所地麵平整、牆壁邊角和家具邊角做防護處理等。

3．準確評估老年人活動耐受力，忌刺激性強、運動強度高的活動。

4．文娛活動開展時間不宜過長，興趣活動小組不宜超過1小時，大型集體活動（dòng）以 1-1.5小時為宜。

5．文娛活（huó）動開展時，有充足的工作人員在場，持續（xù）觀察老年人的身體和精神狀態（tài）的（de）變（biàn）化。

6．文娛活動結束後，注意跟蹤觀察老年人的身體、心理健（jiàn）康狀況。

第六十（shí）五條 當發生老年人文娛（yú）活動意外時，應第一時間報醫護人員或管理人員，視情況按上述相應的應急（jí）處（chù）置流程予以處置。 

第六十六（liù）條 如老年人身體出現本機（jī）構無法處置的情形，應撥打120急救電（diàn）話，送醫院（yuàn）救治，同時通知相關第（dì）三方。

第六十七條（tiáo） 做好醫療或護理（lǐ）相關（guān）記錄。

第（dì）十二章 管理（lǐ）要求

第（dì）六十八（bā）條 應（yīng）加強對服務（wù）安全事故事件（jiàn）的日常（cháng）管理：

1．建立日常事（shì）故事件台賬（zhàng），客觀、完整記（jì）錄本（běn）機構發生（shēng）的事故（gù）事件。

2．開展對典型事故事件的總結、分析（xī），進行案例教育，避免類（lèi）似風險再次發生（shēng）。

第六十九條 應急預案

1．應製定針對服務安全事故事件的應急預案，工作人員應掌握應急預案的內容並履行各自崗位職責，至少每（měi）半年（nián）進行一次演練。

2．服務安全突發事件應建立報告製度，按照應急預案進行處置。

第七（qī）十條 評價與改進

1．至少每半年開展一（yī）次對本指南涉及的服務安全風險防範工作評價，形成自評價小結。

2．服務及評價過程中發（fā）現的服（fú）務安全隱患應及時整改、消除。

3．評價完成後，養老機構的相關管理製度、應急預案等（děng）應進行更新、優化，並強化人（rén）員（yuán）培訓。

第七十一條 服務安全培訓與教育

1．應製定服務安全教育計劃（huá），落實相關經費。

2．應組織開展對養老機構工作人員的服務安全教育和培訓，使之（zhī）掌握（wò）安全知識和相關安全技能，做（zuò）好相應記錄，並對（duì）培訓效果進行檢查和考核。

3．相關（guān）第三方、誌願者和從事維修、保養、裝修等短期工作人員應接受養老機構用電、禁煙、火種使用、門禁使用、尖銳物品管（guǎn）理安全教育。

4．應對老年人進行重點服（fú）務安全風（fēng）險預防的知識教育培訓。

來源：江蘇民政網