國外適老化改造的研究（jiū）最早可追溯到20世紀70年代初的北歐，作為應對老齡化社會的重要措施，目前適老化改造在西方發達國家一級非（fēi）常普遍，對老（lǎo）年人的（de）既有住（zhù）宅進行改造以讓其盡量居住在熟悉的環（huán）境（jìng）中已經成為各國的共識。但由於福利（lì）政策上的區別，住在改造在各個國家的實施流程和方（fāng）法差異很大。比較常見的改（gǎi）造方式主要有以下（xià）三種：一是基於公共福利政策的住宅（zhái）適老化改（gǎi）造，如丹麥、瑞典；二是（shì）基於護理保險製度的住宅適老化改造，如德（dé）國（guó）、日本（běn）、荷蘭（lán）、新（xīn）加坡；三是基於公共福利政策與市場化相結合的住宅適老化改造，如美國。

1、基於公共福利的適老化改造

丹麥在每一個自（zì）治市都設（shè）置了一個專門負責適老化改造的機構，由需要（yào）改造的老年人或家庭自己提（tí）交申請，且提交申（shēn）請的次數沒有限製。改造資金上，丹麥並沒有設置申請資金上限，但在具體實際中，各自治市依據自身經濟發展情況設定獨立（lì）承擔的限額。改造內容主要包括消除（chú）門檻、消除地麵高差、衛（wèi）生間整修等幾個方麵。在改（gǎi）造的（de）過程中會盡量挑選價（jià）格（gé）低廉的施工方法，申請者也可以要求更高端的改造，但所產（chǎn）生的費用差價（jià）需申請自己承擔。目前丹麥的（de）適老化改造（zào）雖然大部分都針對（duì）較為經濟的（de）常規性項目，但是在特殊情況下也有為住宅添置（zhì）電梯甚至將住宅完全翻新的案（àn）例（lì）。

在瑞典，需要住宅改造的老（lǎo）年人或家庭可以向作業理療師或所居（jū）住的社區（qū）提出改造申請，也有部分區域由醫師、物理理療師或建（jiàn）造師負責改造申請。同丹麥（mài）一（yī）樣，瑞典在申請時（shí）間、次數和預算方麵也沒有限製，但在申請者提出申請之後，會（huì）對改造的必要性進（jìn）行探討，探討的前提（tí）是對所（suǒ）有申請都（dōu）予以支持，僅有（yǒu）少數需要從建築基礎開始修繕和建成時間隻有數年的個案不予批準。不批準的老年人及其家（jiā）庭、審核者和申請人的代理人一般會提出讓老年人移（yí）居到公共住宅居住。瑞典十分重視住宅（zhái）適老化改造的性價比，一般的改造都是小規模的修繕，使用（yòng）的都是能回收再（zài）利（lì）用的材料，以降低社會（huì）整體改造的成本投入，在施工（gōng）方法的選（xuǎn）擇上也會優先選擇有（yǒu）利於建材回收的方案。

2、基於護理保險製（zhì）度的適老化改造

德國的城市老年（nián）居住建築類型大致可以分為三類：經過適老化改造的普通（tōng）住宅，嚴格經過無障礙設計規範建設的老年住宅，以及以高齡、殘障老年人為（wéi）主要服務對象的福利性養老及護理機構。其中，約（yuē）93%的老年人（rén）居住在普通住宅之中，約2%的老年人選擇遷入（rù）專門的老年住宅，另有約5%的老年人居住（zhù）在養老機構（gòu）。德國（guó）從20世紀70年（nián）代起陸續在各州推行了既（jì）有住宅的（de）適老化改造計劃，迄今為（wéi）止已惠及大批希（xī）望進行改造（zào）的居家養（yǎng）老的老年人。在德國，對現（xiàn）有老年人居住住宅（zhái）的（de）改（gǎi）造主要（yào）集中在一下五（wǔ）個方（fāng）麵：多（duō）層住宅電梯設施的增建、室內地麵高差的消除、住宅內環境的無障礙改造、衛生間及廚房的安全設施增設、智能通訊係統安裝。在改造資金方麵，德國設置專門的長期護理保險給予期望改（gǎi）善居家養老環境的老年人部分支持。在改造技術方麵，德國需要改造的每一（yī）個老年（nián）人家庭都可以通過各城市的住宅無障礙改造谘詢機構獲得專業建築師與室內設計師（shī）的免費服務。同時（shí），老年人還可以在各谘詢點通過（guò）對樣（yàng）板房的現場觀摩（mó），直觀地了解改造內容、選擇改造材料。

荷蘭的老年人居住（zhù）在（zài）政府提供的租賃（lìn）住宅中，老年人（rén）住（zhù）宅適老化改造需求並不多（duō）。部分（fèn）需要和希（xī）望進（jìn）行住宅適老化改（gǎi）造的老年人可先在居住地提出申請，擔任《殘障者保護法》谘詢（xún）員的理療師（shī）會對提出（chū）申請的老年人進行訪問，並形成調查報告交給上級部門審（shěn）核。通過審核的調查報告會再交付給（gěi）專（zhuān）業的職員來決定（dìng）改造（zào）的具體方案和需要的設備。通過的方案會進行製圖工作後交（jiāo）由施工方，並有（yǒu）專業的建築人員進行現場監理。在工廠結束後還（hái）要進行後續維（wéi）護和回（huí）訪（fǎng），並對申請者進行滿意度調查，以完成最（zuì）後的（de）報告書並交由政府評估。改造資金方（fāng）麵，考慮（lǜ）到改造的經濟性，在所需費（fèi）用超過保險（xiǎn）上限（xiàn）的情況下（xià），一般會讓老年（nián）人（rén）移居到公共（gòng）住宅並提供相（xiàng）應（yīng）的補貼。在（zài）移居建議不被接受的情況下，則不進行改造而支付2950歐元（yuán）的現金（jīn），讓申請者自己補貼差價實施改造。

在日本，住在（zài）適老化改造被稱為“住宅改修”，是由“介護（hù）保險”支持並覆蓋全民的老（lǎo）齡化工作項（xiàng）目之一（yī）。東京是日（rì）本最早為住宅（zhái）適老化改造提供支持（chí）的城市，早在1990年，日本還沒有實行介護保險製度（dù），東京政府就設立住宅適老（lǎo）化改造專項資金。到20時間90年代末期，全日本超過70%的地方政府都建立了不同（tóng）類型（xíng）的（de）住宅適（shì）老化項目。2000年實施《介護保險法》後（hòu），所有65歲以上的國民都可以申請由介護保（bǎo）險所提供的住（zhù）宅適老化改造服務。日本（běn）適老化改造（zào）的具體操作流程是由老（lǎo）年人向當地的介護保險管理部門提（tí）出評（píng）估申請，通過評估並獲（huò）得專門的護照方案。照護方（fāng）案是由介護保（bǎo）險部門根據提出申請的老年人不同健康狀況（kuàng）與日常活（huó）動能力（lì）給（gěi）予（yǔ）差異（yì）化服務、住宅適老化改造補貼和其他補貼。值得注意（yì）的是，部分地方（fāng）政府還在介護保險的基礎上附加額外的適老化補貼項目。介護保險支付的項目包（bāo）括扶手、欄杆和斜坡（pō）的增加、安全防滑地板的（de）更換、衛生間坐便器設備的更換、開（kāi）門改移門等。介護保險對住宅適老化改造的最高額度是20萬日元，約人民幣1.2萬（wàn），老年人自己需承擔改（gǎi）造費用的10%。

新加坡政府（fǔ）在2012年推出覆蓋全部居民的住宅適老化改造項目（mù）——“樂齡易計劃”，這是為協助年長（zhǎng）者原地養老，並（bìng）減少他們在家中跌倒的風險。該項目由建屋（wū）發（fā）展局負責，項目最初僅麵向紅（hóng）山和加冷黃埔兩個地方試點（diǎn），自2013年3月開始覆蓋至全島。“樂齡易計劃”要求受（shòu）助人必須是新加坡公民，所需改造的組屋的家庭成員（yuán）中有年齡超過65歲的，或者（zhě）有家庭成員年齡在60-65歲但（dàn）經評估存在日常生活能力困難。“樂齡易計劃”由地麵（miàn）防滑、扶手和斜坡（pō）過渡三個部分組成，具體包括（kuò）更新廚房、廁所地麵為防（fáng）滑地磚；在屋（wū）內和主衛安裝8-10個扶手；在戶內最多安裝不超過5個解決高度差的斜坡。“樂齡易計劃”有政府給予補貼，補貼的（de）比（bǐ）例安裝房型從3房（fáng）的（de）125元新加坡幣到雙層公寓的312.5元新加坡幣不等。新加坡（pō）的“樂齡易計劃（huá）”自從實施以來，受到廣泛歡迎（yíng），預計惠及13萬戶公民家庭。

3、公共福利政（zhèng）策與市場化相結合的適（shì）老化改造

根據《美國老年人法》，美國衛生與公共服務部將住宅適老化改造定義為：“以適應不完全身心機能者的需求而開展的（de）生活空（kōng）間調整，以幫助他們（men）盡可能久地維持獨立而安全的生活。”

美（měi）國適老化改造由老齡化辦公室統一協調，全麵622個區域老齡化機構負責實施。以賓（bīn）夕法尼亞州的費城縣（xiàn）為例，1973年，費城縣的區域老齡化機構設（shè）立非營利（lì）性機構（gòu）費（fèi）城老（lǎo）齡化合作社。在住（zhù）房和城市發（fā）展部5萬美（měi）元（yuán）專項啟動資金與地方彩票基金1:1配套資金的資助下，該機構從20世紀80年代開始住（zhù）宅適老化改造工作。創始（shǐ）至今，費城（chéng）老齡化合作（zuò）社先後得到住房建設部門、衛（wèi）生部門、醫保部門、福利部門、社區發展部門、地（dì）方彩票部門的財務支持。合作社（shè）的住宅適老化工作（zuò）主要針（zhēn）對費城的極端低收入群體，基本上不收取居民費用。

適老化改造服務對（duì）象須符合的條件包括：永久（jiǔ）性的身心（xīn）障礙、擁有產權（quán）或獲得產權人的同意、原有（yǒu）住宅結構堅固、符合低收（shōu）入標準。實施（shī）改造的內容包括：無障礙（ài）淋浴間、無障（zhàng）礙（ài）衛（wèi）生間和廚（chú）房、樓梯升降機、室外輪椅升降機、低層的（de）廁所（suǒ）改造、門與走廊的加（jiā）寬，以及坡道、扶手的增加等。此（cǐ）外，費城老齡化合作社還注明住宅的裝修工作不包（bāo）含在改造（zào）的範疇內。

除針對低收入老年人（rén）的福利性支持外，美國市場亦有層次豐富的住宅適（shì）老化改造項目，涵蓋了（le）從針（zhēn）對中等收入的（de）住（zhù）宅適老化改造低息（xī）貸款（kuǎn）服務到針對高收入的專門項目。