隨著日（rì）本人口老齡化程度不（bú）斷加深，民眾的（de）護理理念逐漸轉為“自立援助”下的“在地安老”，不僅讓老年人在熟悉的環境中舒（shū）心生活和享受醫護服務，也利於減輕財政負擔和減少（shǎo）醫療擠兌。日本是全球老齡化最（zuì）嚴重的國家之一。據（jù）日本總務省統計，截至2022年9月，日本65歲及以上老年人口占（zhàn）總人口的29.1%。隨著日本社會老齡化程度日益加深，曆屆（jiè）政府非常重視養（yǎng）老問題，並在此領域積（jī）累了（le）一定經驗（yàn）。居家養老（lǎo）可以滿足老人繼續生活在熟悉的環境、花（huā）費相對低（dī）廉的成本、挑選適合自己的養老服務等多重願望。居（jū）家養老，在日本是接（jiē）受度較（jiào）高的養老模式。日本政府通過製定法律法規和搭建社會（huì）保障體係兩手（shǒu）抓，來規範和引導養老。1986年，日本政府頒布《長壽（shòu）社會對策（cè）大綱》、1989年製（zhì）定《發展老年保健事業（yè）10年戰略》（“黃金計劃”）、1994年製定《促（cù）進（jìn）老年保健福利10年戰（zhàn）略》（“新黃金計劃（huá）”）、2018年重新修訂《高齡社會對策大綱》等。上述法律（lǜ）法（fǎ）規起到（dào）了指引方向、設立紅線、明確權利義務關係的作（zuò）用。此外，日本政府建立了較為完善的（de）社會保障體係——養老保險、醫療保險、護理保險，並稱日本應對老齡化問題的“三大法寶”，在財務與實（shí）操層麵保障了老年（nián）人從就醫取藥到生活護理的多重權益。尤其是2000年4月起實施的《介護保險法》，被業界廣泛稱為日本養老產業發展的轉折點。在日本，“介護”這一概念是指以提供“自立支援”為基（jī）本理念，最大限度地發揮老年人自身（shēn）具（jù）備的日常生活動作能力（lì），幫助其實現高品質的生活。中國社會科學院（yuàn）日本社會研究室助理研究員郭佩認為，日本長期護理保險製度通過將社會（huì）保險引入老年護理中，實現護理的社會化。該製度給老年人護理的理念帶來了積極轉變，基於“自立支援”的理（lǐ）念（niàn），從最初（chū）的（de）機構養老轉為居（jū）家養老，並發展社區綜合護（hù）理服務中心以更好地整合資源（yuán），服務居（jū）家養老。日本的長期護理保險製度是義務製，包括長期居住在日（rì）本的外國人，年滿40周（zhōu）歲就須加入護理保險。老（lǎo）人在享受（shòu）護理服務時（shí），原則上必須繳納護理費用的10%，其（qí）餘90%的費用由中央和地方財政共同承擔一半，護理保險承擔另（lìng）一半。隨著日本人（rén）口老齡化程度不斷加（jiā）深，單靠政府和養老機構的力量遠遠無法滿足老（lǎo）年人護理需求，民眾的護理理念也逐漸轉為“自立援助”下的“在地安老”，不僅讓老年人在熟悉的環境中舒心生活（huó）和享（xiǎng）受醫護服務，也利於減輕財政負擔和減少醫（yī）療擠兌。官方統計（jì）數據顯示，從護理服務使（shǐ）用類（lèi）別看，居家服（fú）務使用人數增速高於養老機構使用人（rén）數（shù）增速。居家服務使用人數從（cóng）2000年的129.7萬人增長至2022年的402.6萬人，22年間增長（zhǎng）了2.1倍（bèi）；養老機構使（shǐ）用人數從2000年的62.3萬人增長到2022年95.6萬（wàn）人，僅增長0.53倍。郭佩說，在日本居家養老服（fú）務市場中，營利性組織成（chéng）為重要供給主（zhǔ）體，不僅使得居（jū）家護理服務設施數量急劇增（zēng）加，而且通過互相競爭，有利於優化護理（lǐ）服務。同時，在日本近些年重點推行（háng）的社區綜（zōng）合照護服務體係中，非營利性組織（NPO）等成為日本護理服務重要（yào）的供給方。日本內閣府（fǔ）統計顯示，截至2020年11月底（dǐ），從事“保健（jiàn）、醫療與福（fú）利”相關的非營利性活動法人多達3萬家。郭佩表示，日本長期護理保險製度經曆了6次改（gǎi）革，呈現出4個特點：完善法律法（fǎ）規，加強政府監（jiān）管；重視護理預防，推動成立老（lǎo）年（nián）失能預防體係；鼓勵居家養老，發展社（shè）區整合（hé）型護理服務；根據收入（rù）調整被保險者自付比例，減輕財政負擔。中國從2016年啟動實施長期（qī）護（hù）理保險試（shì）點，7年來已經（jīng）擴大到49個城市。郭佩表示，日本在長期護理保險製度（dù）改革中的一些成功（gōng）經驗（yàn）值得借鑒。第一，建立以政府為主導的多（duō）元（yuán）籌資機製，關注不同收入人群（qún）的可（kě）負擔性；第（dì）二，服務給付（fù）傾向家庭護理（lǐ），推進基於社區層（céng）麵的整合型照料；第（dì）三，重視預防在長期護理服（fú）務體係（xì）中的重要意義；第四，根據收入調整被保險者自付（fù）比例（lì），減輕財政負擔。日本的公立與私立養老服務機構發展欣欣向榮。從行政管理方麵看，日本既有都（dōu）道府縣層麵指定、監督、指導的（de）比較大的機構在提供護理服務，也有市町村層麵自行（háng）指定、監督、指導的更貼近社區的各種小型機構提供護理服務。為方便大眾選擇（zé）適合的介護機構，日本各都道府縣在（zài）官方網站公布（bù）了遍布全國的（de）約21萬所介護服務事業所的信息（xī），厚生勞動（dòng）省還在其官網介紹（shào）了《介護保險法》涵蓋（gài）的跨越26個（gè）種類的54項介護服務。從服務內容和形式來看，與居（jū）家養老相（xiàng）關的介護服務約15種，涵蓋醫療保健、生活輔助等多方麵（miàn）。比較有代表性的服務（wù）類（lèi）型包括：為滿足重（chóng）症患者等老年人全天候的高度醫療需求的“定期巡回·按需對應型”上（shàng）門介護服務（wù）。該（gāi）服務始於2012年4月，其優勢是：可以迎（yíng）合老人的生活節奏，不論白天還是夜晚都能及時按需提供適合老（lǎo）人的服務；1天之（zhī）內可提供多次介護或看護服務；1年365天（tiān）、1天24小時可以（yǐ）隨時提供緊急服務；每月收取固定費用。考慮具體的利用（yòng）情景，例如針對需要定期注射或服（fú）用藥物的老人，該（gāi）製（zhì）度可以有效督促、記錄和幫助老人用藥；對於（yú）剛出院的老人，該服務可幫助老人調整（zhěng）作息、恢複體力、大（dà）幅減輕家人的看護負擔。據統計，日（rì）本的“定期（qī）巡回·按需對應型”上門介護服（fú）務機構由2013年的176家已（yǐ）增加至2022年的1151家，增長（zhǎng）5倍多。此（cǐ）外，日間護理中心（xīn）和複合型服務事務所也發揮了很大作用。日間護理中心通常提供（gòng）迎送服（fú）務，有專（zhuān）門（mén）的汽車接送坐（zuò）輪椅的老人，當然也有家人（rén）接送和自行前往的。老（lǎo）人可以在這裏（lǐ）就餐、接受（shòu）康複訓練、在專業人員協助（zhù）下洗澡等。日間護理中心通常還會安排一定的手（shǒu）工製作、茶飲等娛樂社交活動。利用日間護理中心的服務，一方麵可以減輕家人（rén）的護理負擔，同時可以增加老人走（zǒu）出家門接觸社會的機（jī）會。複（fù）合型服務事務所提供上門介護與看護服務、迎送服務與短期入院護理服務，為醫療需（xū）求高的老年人提供混（hún）合（hé）型支援服務，尤其能夠滿足癌症末期、剛（gāng）出院老年人的特殊需求。其中，上門護理（lǐ）服務包括上（shàng）門照料、協助洗澡、康（kāng）複訓練等。此外，關於輪椅、助行器（qì）、老人癡呆定（dìng）位器等養老用品的租賃與購買，保險可以報銷高達9成的（de）費用。從老年人茶杯（一種帶豁（huō）口的、把鼻子位置讓出去（qù）的茶杯，老人（rén）不用使勁（jìn）仰頭就能把水喝完）到老年（nián）男用短褲（襠部加厚（hòu）加翼、內（nèi）藏具有吸收液體功能材料的（de）短褲，可以幫助老人避免漏（lòu）尿外顯的尷（gān）尬），從大小（xiǎo）便護理機器人到陪伴機器人，日（rì）本的適老產品市場可以提升老年人生活起居、娛樂休閑等（děng）多方麵（miàn）的體驗（yàn）。MEDMET株式會（huì）社致力於（yú）支持（chí）中日（rì）兩國間的（de）介護醫療領域交流合作與醫（yī）療（liáo）設備開發。對比現階段的中國，社長張建人表示日本的適老化（huà）產品（pǐn）供給方麵市（shì）場（chǎng）更加（jiā）成熟。不同於（yú）中國的適老化產品大多仍（réng）停留（liú）在滿足老年人（rén）的剛（gāng）性需（xū）求階段，日本市場的供（gòng）給（gěi）方已經（jīng）將重點放在提高老人的生活體驗方麵。舉例說，在（zài）養老（lǎo）產品的12大品類中，中國市場銷量最高的兩個品類是移動（dòng）輔（fǔ）助類的拐杖和輪椅，以及如廁類輔（fǔ）助器（qì）具，日本（běn）市場排名靠前的品類是用以增強體質與（yǔ）預防（fáng）疾病的保健食品。從市場適（shì）老化產品的（de）整體SKU（最小存貨單位）數量看，日本市場屬於細分市場，產品（pǐn）不僅品種豐富，數量也很可觀，適老化產品數（shù）量達5萬個SKU。相比之下，2022年中國（guó）市（shì）場適老化產品數（shù）量為6500個SKU，與2019年的約5000個相比增加不多，這方麵增長空間巨大。另外，在日本購（gòu）買適老化產（chǎn）品時，該領域的專業人員會根據老年人的實際需求進行推薦，而且大多數產品都能通過保險報銷部分費用。總體上，日本養老行業由於發展較早，養老輔具市場成熟度高、支付體係比（bǐ）較完善，由此帶來的行業充分競爭也大幅提（tí）高了（le）產品的質量。總結日本適老化產品的發展曆程和經驗，張建人十分看好中國相關市場的前景。首先是中國老年人口基數大。根據（jù）國（guó）家統（tǒng）計局（jú）發布的數據，2023年2月，全國60歲及以上老年（nián）人口達（dá）到2.8億，是日本全國總人口數的2倍多。其次是老年群（qún）體的消費能力顯著提升。中國60多（duō）歲（suì）老人的退休金數量可觀，而且消費意願較高。最後（hòu），隨著時代和文化（huà）的發展，願意給（gěi）自己買東西的老人比（bǐ）例持（chí）續提升（shēng）。日本使用“有效求人倍率”（勞動力市場需求人數與求（qiú）職人數之（zhī）比）這一數據反映求職市場（chǎng）的行情。據厚生勞動省統計，2022年（nián）的平均有效求人倍率約為1.3，即1.3個應聘崗位對應1名求職者，而看護行業的有效求人倍率超過2，遠高於平均水平，顯示該行業人才市場缺（quē）口較大。根據日本厚生勞動（dòng）省的數據（jù），近年來日本每年由於需要照顧家人而被迫離職（zhí）的人數在10萬人左右。經濟（jì）產業省有估算表示，僅此一項產（chǎn）生的經濟損失就（jiù）達約6500億日元（1日元約合0.05元（yuán）人民幣）。與此同時，近年來（lái）“少年（nián）護工”（指（zhǐ）一（yī）邊上學、一邊照顧家人的未成年人）現象也已引起日（rì）本社會高度關注，成為媒體上高頻出現的詞匯。不少孩子（zǐ）因（yīn）為照顧家人的負擔過於沉重，或影（yǐng）響了學業，或麵臨升學就業苦惱。隨著日本高齡人口高峰的（de）到來，在養老護理領域，人手不足（zú）的問題變（biàn）得（dé）愈（yù）發嚴（yán）重。眼下，日本正試圖通過引進外國勞動者來解燃眉之急。築波亞細亞福祉專門學校理事長小木曾玉美說，高齡（líng）少子化（huà）問題嚴重的日本極度欠缺介護工作者，為（wéi）引進人才，日本政府為介護留學生提供優惠政（zhèng）策，例（lì）如高達168萬日元的獎學金並百分之百保障（zhàng）簽（qiān）證與就業，希望年輕外國人學習介護知識，能夠在養老（lǎo）院工作（zuò）。該學校中國留學生敖先生表（biǎo）示，他享受了獎學（xué）金，獲（huò）得學費免除優待，在學校學習（xí）15本關於人體知識、健（jiàn）康病（bìng）理、溝通技巧、介護法律、老年癡呆等方麵的教（jiāo）材，學業（yè）完成並取得介護福（fú）祉（zhǐ）士（即持有資格證（zhèng）書的專業護理人士）資格後需要在指定養老（lǎo）機構工作。此外，日本各級政府加強與相關部門（mén）通力合作，采取通過向小初高各級學校宣傳護理事業的魅力、改善護理人員勞動環境、保障護理人員待（dài）遇、優（yōu）先（xiān）確立護理領域外國人可以長期就業的簽證（zhèng）等相關製度、對新加入護理行業的人員實施入（rù）門培訓（xùn）、加強對護理培訓機構的認證等各種措施，擴大護理人員隊伍、提高質量。記者在東京的駐地附近（jìn）有一家（jiā）名叫（jiào）三葉草廣尾中心的小型日間護理中心，隻能接收10名老人。而為確保服務人員數量，公司打（dǎ）出“可以帶孩子上班”的用人口號，吸引附近的主婦前來參（cān）與護理服務工作。
